松田眼科クリニックで行っている代表的な手術についてご案内いたします。

松田眼科クリニックで行っている代表的な手術についてご案内いたします。
緑内障の急性発作に対しては、レーザーもしくは観血的に虹彩に孔を開ける手術が必要です。(虹彩切開術、虹彩切除術)

また慢性的に経過する緑内障に対しては、お薬の治療で眼圧のコントロールができない場合に手術が必要になることがあります。
手術にはレーザー手術と観血的手術の2種類があります。
レーザー手術はレーザー線維柱帯形成術と呼ばれ、アルゴンレーザーやヤグレーザーにて線維柱帯と呼ばれる眼内の水(房水)の排出路を形成します。
観血的手術では、眼内の水(房水)を眼の外側に導き眼圧を下げる手術が主流です。いろいろな術式がありますが、現在はマイトマイシンという薬の使用を併用した線維柱帯切除術が広く行われています。

線維柱帯切除術の模式図
眼内の水(房水)を眼の外側に導き出します。
当医院では、下記の手術も行なっております。 ご不明な点がございましたら、まずはお問合わせください。
■眼瞼(まぶた)の手術
眼瞼下垂(まぶたがさがってしまう。)、眼瞼内反(まぶたが内側に反って、まつ毛があたる)などの手術を行っています。
■斜視手術
局所麻酔で施行可能な成人の方の斜視手術を行っております。
■結膜疾患
翼状片、結膜弛緩症などの結膜疾患などの手術も行っております。
網膜剥離は
①若年者に発症する萎縮性円孔が原因の網膜剥離
(以下、萎縮性円孔網膜剥離と略します)
②中高年者に発症する弁状裂孔が原因の網膜剥離
(以下、弁状裂孔網膜剥離と略します)
の二つの種類に分けられます。
網膜剥離の種類によっても、手術法が異なる場合があります。

(注意)
網膜剥離は、網膜裂孔と呼ばれる網膜の破れから発症します。 「萎縮性円孔」「弁状裂孔」とは網膜裂孔の種類を指します。
一般に弁状裂孔網膜剥離の方が、発症が急激で、進行も早く、早期治療が必要です。

網膜剥離の手術には、
眼の外側からアプローチする強膜バックリング手術
眼の内側からアプローチする硝子体手術
および、両者を組み合わせた手術があります。

原因となる網膜裂孔は、冷凍凝固(凍らせる治療)などで凝固を行い、眼球の外側にシリコン製のバンドやタイアを縫いつけ、眼球を陥凹させることによって網膜裂孔を閉鎖させます。補助的に、眼内に空気やガスを注入する場合もあります。
萎縮性円孔網膜剥離は、強膜バックリング手術の適応です。弁状裂孔網膜剥離も、従来はほとんど強膜バックリング法で治療されていましたが、最近は硝子体手術を用いることが多くなってきております。

眼の内部に器具を挿入し、硝子体と呼ばれるゼリー状組織を除去します。その後、気体などで網膜を伸ばし、レーザーなどにて網膜裂孔を凝固、閉鎖させます。
詳しくは硝子体手術のページもご参照下さい。

最近では、弁状裂孔タイプの網膜剥離にも広く適応されるようになってきております。
両者の手術とも目の中に特殊ガスを使用する場合があります。
この際には術後体位が制限されることがあります。
単純な強膜バックリング手術は外来で施行可能ですが、多くの網膜剥離手術は入院が必要です。